Le pays est en proie à la corruption, à la criminalité et à l'instabilité politique. Si la Macédoine du Nord aspire à rejoindre l'UE, elle est simultanément courtisée par la Russie, la Chine et la Turquie, ce qui complique son orientation géopolitique. L'économie profite peu de la mondialisation : les entreprises textiles exploitent les bas salaires pour faire fabriquer des vêtements « Made in Europe ». Les femmes travaillent dans des usines pour des salaires de misère dans des conditions déplorables ; les heures supplémentaires ne sont pas rémunérées, les pauses sont limitées et le versement de pots-de-vin est souvent une condition sine qua non pour obtenir de meilleurs postes. Le salaire minimum légal s'élève à environ 360 euros, tandis que le coût de la vie pour une famille atteint 750 euros.
Les enfants sont particulièrement touchés par ces conditions de vie difficiles. La pauvreté, l'absence de papiers d'identité et le manque d'accès à l'école et au système de santé frappent toutefois plus durement les enfants roms et les enfants réfugiés. Beaucoup travaillent dans la rue, comme mendiants ou vendeurs, et sont victimes de la traite des êtres humains. Le pays est un État de transit sur la route des Balkans, ce qui accroît encore l'importance des problématiques liées aux réfugiés et à la traite des êtres humains.
La Macédoine du Nord se trouve ainsi au cœur d'un conflit entre pauvreté, orientation géopolitique incertaine, tensions ethnico-religieuses et exploitation systématique, en particulier des femmes et des enfants. Les structures étatiques n'offrent que peu de protection et l'avenir reste incertain pour beaucoup.